Creșterea copiilor

În timpul vizitelor la pediatru părinții și rudele ne pun multe întrebări referitoare la creșterea copiilor lor. Principalele cauze de tulburări ale creșterii la începutul secolului trecut erau foametea, malnutriția și infecțiile. În societatea dezvoltată în care trăim aceste lucruri s-au schimbat. În ziua de azi copiii nu cresc bine datorită anumitor boli cronice de diverse cauze. Importanța deosebită care se dă în momentul actual copiilor înalți favorizează creșterea numărului de vizite ale copiilor cu înălțimea situată în rang normal, dar scunzi pentru că în tabele ei se află sub medie.

Creșterea copiilor are un ritm constant? Creșterea are loc în trei faze. Prima fază începe la naștere și durează până la 2 ani, a doua fază până la începerea pubertății și a treia este pubertatea.

Ce se întâmplă în timpul fiecăreia din cele trei faze? După naștere există o etapă de creștere rapidă, astfel încât la 2 ani vorbim de o creștere de aproximativ 35 cm. În a doua fază apare o încetinire progresivă a vitezei de creștere până aproape la 8 ani la fete și 9 ani la băieți. După aceea începe creșterea rapidă de la pubertate, asociată unor schimbări corporale ușor de observat și de urmărit. În timpul pubertății fetele cresc cu aproximativ 25 de cm, iar băieții cu 28 de cm. Înălțimea definitivă a fiecărei persoane se atinge când se termină complet creșterea scheletului.

Care sunt modificările fizice din timpul pubertății? Pubertatea este perioada din timpul vieții în care se produce tranziția de la copilărie la viața adultă; în această perioadă corpul capătă forma și dimensiunile definitive. Se produc schimbări care afectează toate organele și structurile, dar ceea ce atrage cel mai mult atenția este dezvoltarea caracterelor sexuale secundare.

Care sunt schimbările care apar la fete? La femeie, în jurul vârstei de 8-9 ani apare o mică umflătură sub mamelon care se numește mugure mamar, de multe ori asimetric. Încetul cu încetul, timp de 2-3 ani la fetițe le cresc sânii. La aproximativ 6 luni de la începerea creșterii sânilor apare părul pubian și apoi cel de la nivelul axilei. Prima menstruație apare după 2-5 ani de la începutul creșterii mugurelui mamar, în mediul nostru în jurul vârstei de 11-12 ani.

Care sunt schimbările care apar la băieți? La băieți în jurul vârstei de 9-10 ani începe o creștere a dimensiunilor testiculelor. În acest moment penisul încă păstrează caracteristici infantile, dar după aproximativ un an începe creșterea sa. Acest lucru se însoțește de creșterea pigmentației testiculelor și de dezvoltarea părului în această zonă. Perioada de la pubertate la băieți durează aproximativ 2 ani, însoțită de creșterea pilozității axilare, faciale și la nivelul extremităților, pe lângă schimbarea vocii și creșterea masei musculare.

De ce factori depinde înălțimea copilului când se termină creșterea? Dacă nu există factori ambientali care să împiedice creșterea, aceasta depinde în mod special de factorii genetici. Cu alte cuvinte înălțimea va depinde pe de o parte de moștenirea antecesorilor și pe de altă parte de o serie de factori cum ar fi alimentația, bolile care apar în timpul copilăriei și de stilul de viață.

Se poate ști care va fi înălțimea definitivă a unui copil? Înălțimea așteptată la vârsta adultă se poate calcula în funcție de înălțimea părinților. Aceasta se cunoaște sub denumirea de calculul înălțimii ideale. Se folosește o formulă matematică care este diferită pentru fete și pentru băieți. Această diferență pe sexe se explică prin influența asupra creșterii a hormonilor sexuali.

Băieți = (înălțimea tatălui + înălțimea mamei)/2+6,5 cm

Fete = (înălțimea tatălui + înălțimea mamei)/2-6,5 cm

Acest calcul trebuie estimat cu o variație posibilă de ±8,5 cm.

Exemplu: tatăl unui băiat are 179 de cm, iar mama 163 de cm. Deci calculul ar fi: (179+163)/2+6,5= 177,5 cm. Prin urmare, este de așteptat ca la vârsta adultă acest copil să aibă o înălțime cuprinsă între 186 de cm și 169 de cm, pentru că la rezultatul de 177,5 de cm trebuie adunat sau scăzut 8,5.

Este de așteptat ca fiii să atingă o înălțime mai mare ca a părinților? Acest fenomen este cunoscut sub numele de tendința seculară a creșterii. Apare la populațiile cu un nivel de viață în creștere, și se manifestă atât în cazul înălțimii, cât și al apariției mai devreme a pubertății.

Ce parametrii folosesc pediatrii și asistentele pentru a urmări dezvoltarea fizică? Parametrii clinici mai importanți sunt greutatea, talia și perimetrul cranian. Personalul sanitar îi va măsura de preferință în timpul vizitelor aparținînd programului de sănătate infantilă sau cu alte ocazii în care consideră necesară măsurarea lor.

De ce sunt importante greutatea și perimetrul cranian? Greutatea este parametrul care se modifică cel mai devreme în cazurile de malnutriție. Perimetrul cranian măsoară dimensiunea capului și este un indicator al dezvoltării cerebrale. Perimetrul cranian trebuie să fie măsurat până la cel puțin 2 ani de viață.

Înălțimea se folosește drept criteriu pentru creșterea copiilor? Da, pentru profesioniștii din sănătate înălțimea se numește talie. Până la 2 ani se măsoară cu o riglă rigidă în poziție orizontală. Începând de la 2 ani se măsoară în picioare. Pentru a aprecia creșterea va fi necesară calcularea vitezei de creștere cel puțin într-un an și să o comparăm cu graficele de referință.

Ce sunt curbele de creștere? Curba de creștere este un grafic care permite evaluarea creșterii copilului și este diferită în cazul fetelor și băieților. Curbele se construiesc pe baza informațiilor despre greutate și măsurători a mii de copii. Ceea ce facem este să comparăm înălțimea, greutatea și dimensiunile capului cu cele ale copiilor de aceeași vârstă. Măsurătorile privind creșterea trebuie comparate cu curbele de referință ale fiecărei populații. În momntul actual dispunem de graficele de creștere ale OMS care au fost realizate folosind date de la copii din diverse țări (India, Brazilia, SUA, Oman, Norvegia și Gana) alimentați exclusiv la sân. Se pot aplica tuturor copiilor din lume și pot fi consultate la adresa:

http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/index.html

INFORMAȚII SUPLIMENTARE:

http://www.aepap.org/familia/crecer.htm

http://www.aepap.org/familia/pubertad.htm